毎日のインプラントフラッシュは水頭症の手術率を下げる可能性がある

水頭症は一般に脳の体液または水として知られており、子宮内で発生することもあれば、出血、腫瘍、外傷、感染症によって引き起こされることもあります。 この場合の「水」とは、脳腔内の過剰な脳脊髄液のことです。 体液が蓄積すると脳内に圧力がかかり、組織を圧迫して損傷します。 これは多くの場合、特に頭痛、発作、だるさなどの身体的および行動的変化を引き起こし、致命的になる可能性があります。

水頭症の治療法はありませんが、CSFを脳の外に迂回させるシャントを外科的に配置することで管理できます。 しかし、閉塞や感染による機能不全の発生率は高く、1年以内に最大40％、15年までに85％に達し、子供たちは再手術のために人生の多くを入退院で過ごすことになる。

最近『小児脳神経外科』誌に発表された研究で、サウスカロライナ医科大学のラミン・エスカンダリ医師とその同僚らは、閉塞を防ぐための予防レジメンとともにシャント除去インプラントを受けた患者の一連の症例について説明している。 この小規模な記述研究の劇的な結果は、家族が水頭症をある程度コントロールでき、機能不全や手術による中断が少なく、より高い生活の質を享受できる可能性を示しています。

エスカンダリ氏と彼のチームは、瘢痕、感染症、その他の破片によってシャント内に蓄積する可能性のある閉塞を除去するためにアヌンシア メディカル社が開発した洗浄装置であるリフロー心室システムの予防的可能性に着目しました。 この装置はカテーテルの閉塞を取り除くための非外科的方法として販売されましたが、MUSC チームは、そもそも定期的に洗浄することで閉塞を防ぐことができると信じていました。

研究チームは、出血後水頭症を患っており、すでに脳内出血があり、過去の再手術や感染症のために機能不全のリスクが高い子供たちにシステムの埋め込みを開始した。 彼らはまた、予防措置として親や家族が1日に2回水洗ボタンを押すように訓練されるプロトコルも開発した。

エスカンダリ氏は、インプラントが患者に害を与えたり、外科的処置を難しくしたりしないことを気に入った。 「手術中に追加のデバイスを 1 つ埋め込むだけで、有益な効果があり、将来の手術を防ぐことができる可能性があります」と同氏は述べた。 「そして、カテーテルが詰まった場合でも、カテーテルを開いて緊急事態を非緊急事態に変えることができます。」

9 人の患者が ReFlow システムを受け取り、シャントにゴミが入らないように毎日の定期的な洗浄を開始しました。 これらの患者は 2.8 ～ 4 年間観察されましたが、その間、再手術のために戻ってきた患者は 1 人だけでした。 長年にわたるこの 1 つの合併症とは対照的に、同じグループの子供たちは研究前の 2 年間に合計 14 回の再手術を受けていました。

「インプラント後の最初の数年間は、これらの患者は経過観察以外には戻ってきませんでした」とエスカンダリ氏は語った。 「何の不具合も見られませんでした。ただただ驚くばかりでした。」

興味深いことに、他の患者は全員 100% のコンプライアンスを持っていましたが、再置換が必要な患者は機能不全に陥る前に 50% のコンプライアンスしか持っていませんでした。 修正後、この患者のコンプライアンスは 100% に向上し、さらなる合併症は発生しませんでした。

MUSC の医療チームは、家族が皮膚の下にある小さなボタンを押すという非常に簡単なプロセスを実行できるように訓練し、実物そっくりのモデルを使用して快適にし、それを子供に実行しながら指導しました。 フラッシング装置は、非常に小さなシャント直径を除去するために、システム内にすでに存在する液体の 0.5 ミリリットル未満の微量の液体を使用するため、子供は日常生活で不快感を感じることはありません。

デバイスメーカーのテストでは、デバイスのシリコンが磨耗し始めるまでに 110,000 回以上のフラッシュを実行できるため、日常使用にとって非常に安全であることが測定されました。

水頭症はストレスの多い症状であり、緊急事態や深夜の手術として現れることがよくあります。 定期的にシャントを取り除くという簡単な行動により、家族は制御不能な状況に対してある程度の制御と所有権を得ることができます。 そして、合併症や手術が発生する可能性があることを彼らは強く認識し続けましたが、無力感による心理的重荷の多くは取り除かれました。